A che cosa serve il modulo
Serve per chiedere la copia in formato digitale di una ricevuta di pagamento di prestazione sanitaria effettuato a favore dell’Azienda USL di Modena nel caso di smarrimento della ricevuta originale o per altre necessità.
Informazioni importanti
Come chiedere la copia della ricevuta di pagamento per prestazione sanitaria
La richiesta può essere presentata per posta elettronica ordinaria o certificata, all’indirizzo sportelloonline@pec.ausl.mo.it, trasmettendo con un unico invio tutta la documentazione (modulo e relativi allegati), altrimenti non sarà possibile prendere in carico la richiesta.
Si ricorda che soltanto scrivere da un indirizzo PEC garantisce la riservatezza dei dati e la certezza di consegna del messaggio.
Quali documenti allegare
– una copia di un documento di identità in corso di validità
– eventuale documentazione utile a individuare la prestazione pagata (es. foglio di prenotazione, foglio per il pagamento, ecc)
Informazioni su pagamento e ricevute
Per informazioni sui pagamenti per i quali è possibile chiedere copia della ricevuta all’Azienda USL di Modena consultare la pagina dedicata