A che cosa serve il modulo
Serve per chiedere la copia della cartella clinica di uno o più ricoveri avvenuti negli ospedali, compresi gli ospedali di comunità, dell’AUSL di Modena.
ATTENZIONE!
Per i ricoveri avvenuti al Policlinico di Modena o all’Ospedale di Baggiovara clicca qui per i moduli e le informazioni. Per i ricoveri avvenuti all’Ospedale di Sassuolo clicca qui.
Come chiedere la copia della cartella clinica
Il modulo di richiesta, unitamente alla copia di un documento di identità in corso di validità, può essere presentato all’ufficio competente dell’ospedale dove è avvenuto il ricovero in diversi modi:
- di persona
- per posta elettronica
- per fax
- per posta ordinaria
Tariffe
La copia della cartella clinica in formato cartaceo ha un costo che si basa sul numero dei fogli:
- 15 euro, fino a 50 fogli
- 25 euro, da 51 a 150 fogli
- 35 euro, oltre i 150 fogli.
La copia della cartella clinica in formato digitale ha un costo di 10 euro.
Queste tariffe sono valide anche nel caso di ricoveri effettuati in regime di libera professione.
Dove e come pagare
Per effettuare il pagamento seguire le indicazioni riportate sul foglio che verrà fornito dall’operatore al momento della presentazione della richiesta oppure inviato per posta elettronica.
Dopo il pagamento, è necessario presentare la ricevuta/scontrino (di 15 euro come tariffa base per ogni copia cartacea o di 10 euro per la copia digitale della cartella clinica) con la stessa modalità con cui è stata presentata la richiesta e saldare l’eventuale differenza al momento del ritiro. Insieme al foglio di pagamento, conservare la ricevuta/scontrino che può essere usata a fini fiscali ai sensi e per gli effetti delle disposizioni di legge vigenti.